Que é a osteocondrose lumbar e como tratala?

Case o 80% dos habitantes do noso país padecen osteocondrose lumbar, pero só a metade deles busca axuda médica. O principal síntoma da enfermidade é a dor nas costas e na parte inferior das costas, que pode irradiarse ata as extremidades inferiores.

A osteocondrose lumbar ocorre con igual frecuencia en mulleres e homes. Entre os pacientes predominan os maiores de 30 anos.

Que é a osteocondrose lumbar?

A osteocondrose da columna lumbar (osteocondrose lumbar) é unha lesión dexenerativa-distrófica das vértebras e dos discos intervertebrais, que ten un curso crónico a longo prazo e pode complicarse por hernias intervertebrais, inflamación do nervio ciático e síndrome da cauda equina.

A osteocondrose da columna vertebral afecta con maior frecuencia á rexión lumbar, porque soporta a maior carga durante os movementos, o traballo físico ou o traballo sedentario.

A rexión lumbar está situada entre a columna vertebral torácica e sacra. Está formado por cinco vértebras masivas unidas por discos intervertebrais.

O disco intervertebral ten forma de disco e está feito de tecido cartilaginoso. No centro do disco hai un núcleo pulpar rodeado por un anel fibroso.

Os discos intervertebrais son os "amortecedores" do corpo, grazas a eles a columna vertebral permanece flexible e móbil.

A osteocondrose leva á interrupción da microcirculación e do metabolismo nos discos intervertebrais, polo que se fan menos elásticos.

Os procesos dexenerativos-distróficos da columna vertebral conducen ao secado dos discos intervertebrais e unha diminución da súa altura.

Importante! Co paso do tempo, a carga sobre o anel fibroso aumenta e rómpese, as raíces dos nervios espiñais tórnanse, o que provoca dor.

O tratamento intempestivo da osteocondrose lumbar leva a unha mobilidade prexudicada da columna vertebral e a discapacidade do paciente.

Que leva á aparición da osteocondrose lumbar?

É imposible identificar unha causa específica da osteocondrose lumbar.

Existen varias teorías sobre a aparición desta enfermidade:

• A osteocondrose lumbar prodúcese debido á sobrecarga prolongada dos músculos da cintura lumbar ou á súa hipotensión. Como resultado, a carga sobre a columna vertebral aumenta, a microcirculación interrompe e aparecen cambios dexenerativos-distróficos no tecido óseo e cartilaginoso das vértebras e nos discos intervertebrais;
• a teoría endócrina implica a aparición de osteocondrose no contexto da interrupción das glándulas endócrinas;
• teoría metabólica - trastornos metabólicos, especialmente calcio;
• teoría hereditaria: predisposición xenética á osteocondrose lumbar;
• a teoría autoinmune é a destrución do tecido óseo e cartilaginoso da columna vertebral polo propio sistema inmunitario;
• teoría dos microtraumatismos sistemáticos.

Os factores que levan a cambios dexenerativos-distróficos na columna lumbar poden ser:

• inactividade física e un estilo de vida sedentario, predominantemente sedentario (oficinistas, condutores, programadores, caixeiros);
• permanecer nunha posición durante moito tempo (agullas, camareiros);
• patoloxía dos órganos endócrinos;
• enfermidades cardíacas e vasculares;
• enfermidades do sistema dixestivo;
• traballo físico pesado (cargadores, canteiros);
• levantamento inadecuado de pesos e exercicios durante o deporte;
• enfermidades articulares autoinmunes e inflamatorias;
• anomalías conxénitas da columna;
• pés planos e pés porra;
• lesións mecánicas nas costas;
• patoloxía metabólica;
• envellecemento fisiolóxico do corpo;
• postura mal formada na infancia;
• sobrepeso e obesidade;
• dieta pobre e pouco saudable;
• predisposición xenética;
• durmir nunha hamaca, nun colchón de auga ou de aire ou nun berce;
• estrés crónico;
• hipotermia frecuente da zona lumbar.

Clasificación patoxenética da osteocondrose lumbar

O curso da osteocondrose lumbar pódese dividir nas seguintes etapas:

• a etapa de cambios distróficos nos discos intervertebrais da cartilaxe, que se caracteriza polo estreitamento do espazo intervertebral;
• a fase de espondilose caracterízase por danos en varias vértebras da columna lumbar;
• fase de espondiloartrosis - o proceso esténdese ás articulacións intervertebrais, o que reduce significativamente a mobilidade da columna lumbar.

Como se manifesta a osteocondrose lumbar?

Interesante! As manifestacións da osteocondrose lumbar son variadas e a miúdo percíbese como unha enfermidade dos órganos abdominais.

Polo tanto, é necesario realizar un exame completo do corpo para excluír condicións que ameazan a vida (apendicite aguda, pancreatite aguda, colecistite aguda e outros).

Pódense identificar os seguintes signos principais da enfermidade:

• dor dolorosa na parte baixa das costas, que aumenta con movementos bruscos e sentado prolongado. A dor aliviase deitando;
• dor punzante unilateral nos músculos glúteos, que se intensifica despois de movementos, tose, estornudos, risas intensas. O alivio provén dunha posición horizontal no lado sa ou dunha posición de xeonllos e cóbados cunha almofada debaixo do estómago;
• unha sensación de lumbago doloroso na parte baixa das costas que aparece de súpeto ao levantar obxectos pesados ou dobrar bruscamente o corpo cara a adiante ou cara atrás. Unha exacerbación pode molestar ao paciente durante varios días. Para reducir a dor, o paciente está nunha posición forzada deitada;
• redución do volume dunha das nádegas;
• sensibilidade deteriorada da pel da parte inferior das costas e das nádegas (adormecemento, formigueo, ardor);
• sequedade e decoloración da pel (decoloración azul) da parte inferior das costas e das nádegas;
• hipofunción das glándulas sudoríparas da parte inferior das costas e das nádegas;
• disfunción do sistema xenitourinario (disuria, enuresis, impotencia).

Diagnóstico da osteocondrose lumbar

O paciente debe recoller coidadosamente queixas, anamnese da enfermidade e da vida. Os síndromes clínicos característicos da osteocondrose lumbar son de gran valor diagnóstico, incluíndo os seguintes:

1. A síndrome vertebral consiste nos seguintes síntomas:

• a aparición de curvas patolóxicas da columna vertebral ou o fortalecemento e aplanamento de curvas fisiolóxicas (aumento da lordose, escoliose ou lordoscoliose);
• rixidez da columna lumbar por espasmo dos músculos paravertebrais;
• dor na columna lumbar, que pode irradiarse á nádega ou ao membro inferior;
• dor á palpación dos puntos paravertebrais.
2. A síndrome reflexa prodúcese debido ao pinchazo das raíces nerviosas da columna lumbar e é unha combinación dos seguintes síntomas:
• dor intensa na rexión lumbar e en áreas que inervan os nervios pinchados;
• "lumbago" na rexión lumbar, que trae moito sufrimento aos pacientes;
• sensibilidade deteriorada e parestesia das áreas de inervación por nervios danados (adormecemento, formigueo, arrepío, ardor);
• mobilidade reducida da columna lumbar;
3. A síndrome de compresión é unha manifestación clínica de compresión, pellizco das raíces nerviosas dos nervios espiñais e dos vasos da medula espiñal nos foraminas intervertebrais. Os nervios e os vasos poden ser comprimidos pola protrusión de discos intervertebrais, osteofitos (crecementos óseos), discos intervertebrais herniados (hernia de Schmorl):

• paresia e parálise das extremidades inferiores;
• disfuncións do sistema xenitourinario;
• mielopatía circulatoria crónica;
• compresión cauda equina.

Non sempre é posible facer un diagnóstico baseado só nunha queixa do paciente, polo que o algoritmo de exame debe incluír necesariamente métodos de diagnóstico instrumentais adicionais:

• Radiografía da columna lumbar en proxeccións frontal e lateral. Nas radiografías pódese ver claramente o estreitamento dos espazos e foraminas intervertebrais, as hernias de Schmorl, a presenza de osteofitos (crecementos óseos);
• resonancia magnética da columna vertebral lumbar, que permite determinar con precisión a localización e extensión do proceso, a compresión da medula espiñal e os vasos sanguíneos, o desprazamento dos discos intervertebrais e as súas hernias;
• A tomografía computarizada realízase coa mesma finalidade que a resonancia magnética. Coa axuda da tomografía computarizada, os compoñentes dos tecidos brandos (músculos, vasos sanguíneos, medula espiñal) visualízanse perfectamente.

Tratamento da osteocondrose lumbar

Importante! A osteocondrose da columna lumbar é unha enfermidade incurable.

De que xeitos e como tratar a osteocondrose? Usando métodos conservadores e non conservadores, só podes aliviar a dor, retardar o desenvolvemento dos procesos dexenerativos e previr complicacións. Canto antes se inicie o tratamento, maiores serán as posibilidades de permanecer en movemento e evitar a discapacidade.

Algoritmo de tratamento da osteocondrose lumbar:

1. Métodos conservadores:
• terapia farmacolóxica;
• fisioterapia;
• masaxe e automasaxe;
• terapia manual;
• acupuntura;
• fisioterapia.
2. Tratamento cirúrxico.

Tratamento farmacolóxico

O obxectivo principal da terapia farmacolóxica é aliviar a dor e a inflamación na columna vertebral e na parte inferior das costas. Para este fin, prescríbense os seguintes grupos de medicamentos:

• Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides teñen efectos antiinflamatorios e analxésicos. Para eliminar o efecto negativo dos fármacos deste grupo na mucosa gástrica, combínanse con inhibidores da bomba de protóns;
• os relaxantes musculares alivian o espasmo dos músculos paravertebrais, reducindo así a dor e aumentando a mobilidade da columna. Estes medicamentos poden afectar os músculos respiratorios, polo que se prescriben baixo a supervisión dun médico.
• os condroprotectores, que conteñen compoñentes do tecido cartilaginoso, restauran e protexen os discos intervertebrais e as articulacións da columna vertebral de factores negativos;
• Os glucocorticoides son administrados por vía paravertebral. Grazas aos glucocorticoides, prodúcese un efecto antiinflamatorio a longo prazo;
• terapia de vitaminas. Un lugar especial no tratamento da osteocondrose lumbar dáselle ás vitaminas B (B1, B6, B12);
• terapia local.

Exercicio terapéutico

Realízanse exercicios terapéuticos e ximnasia para reducir a dor e eliminar os espasmos musculares.

Interesante! Durante o período de exacerbación do proceso, o alivio provén dunha posición forzada nas costas cunha pequena almofada debaixo da cabeza e as pernas dobradas nas articulacións da cadeira e dos xeonllos. Debe deitarse nunha superficie dura.

Cando a condición mellora, pode comezar a realizar exercicios con cargas estáticas e dinámicas en diferentes grupos musculares das costas, do tronco e das extremidades inferiores. Durante a terapia de exercicios para a osteocondrose da rexión lumbar, cómpre respirar libremente, non conter a respiración.

Durante o período de remisión, pódese realizar a tracción espinal, o que permite liberar as raíces dos nervios espiñais.

Terapia manual

A terapia manual é un efecto dosificado manual sobre músculos e vértebras, dirixido a corrixir procesos patolóxicos na columna vertebral.

Coa axuda da terapia manual, pode tratar a columna vertebral e restaurar a posición normal das vértebras e dos discos intervertebrais.

Importante! Para evitar lesións na columna vertebral, a terapia manual só debe ser realizada por un quiropráctico cualificado e experimentado.

Acupuntura

O método de acupuntura consiste na aplicación de agullas finas nos puntos activos, polo que os opiáceos internos e o cortisol entran no sangue, que teñen un efecto antiinflamatorio e analxésico.

Masaxes e automasaxes

A masaxe utiliza técnicas como acariciar, fregar e amasar os músculos das costas, a zona do colo, os músculos pélvicos e as extremidades inferiores.

Fisioterapia

Os métodos fisioterapéuticos inclúen os seguintes:

• electroforese;
• masaxe vibratoria;
• terapia magnética;
• balneoterapia
• terapia de ultrasóns;
• terapia de barro;
• tratamento con radiación ultravioleta.

A decisión sobre a intervención cirúrxica tómase a última.

Pero ante a síndrome de dor persistente, que se pode aliviar con medicamentos durante tres meses, así como en casos de síndrome de compresión da cauda equina, disfunción dos órganos pélvicos e paresia progresiva do pé, a cirurxía é obrigatoria.

A osteocondrose lumbar debe tomarse en serio. O tratamento debe ser realizado só por especialistas cualificados, como un neurólogo, fisioterapeuta, médico de fisioterapia, quiropráctico e outros.

A automedicación para a osteocondrose lumbar pode ser non só inútil, senón tamén perigosa para a súa saúde.